我今年28岁,结婚5年多没有孩子,后来也发现是我丈夫的原因,我丈夫的精子质量太差,所以我们去了生殖中心做试管婴儿,医生给我们制定的是试管长方案促排,很多姐妹说促排卵对身体伤害很大,所以我想问问试管长方案对女性身体有很大的影响吗?该方案有什么优缺点吗?
黄体期长方案
这是使用最多最经典的方案。
适用人群:主要适合卵巢储备功能比较好、月经比较规律的人。
方案优势:长方案可有效抑制内源性LH峰,多卵泡发育同步,卵泡大小相对均匀,获卵数目较多。另外卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。
超长方案
大约需要2-3个月不等。
适用人群:主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高LH的患者。
方案特点:有助于改善卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀,获卵数目较多,新鲜胚胎移植成功率非常高。但是耗费时间长,费用高,多囊卵巢的患者容易过度刺激,而取消新鲜周期移植。
短方案
适用人群:通常用于年龄偏大、卵巢储备功能较低的患者。
短方案是从月经周期第1-3天开始用达菲林,同时给予促性腺激素HMG(尿促)或FSH(果纳芬)至注射HCG(夜针)为止。
方案特点:短方案时间短,但是促排卵效果不易控制,可能出现卵泡生长不均匀或提前排卵的问题。
拮抗剂方案
方案大约需要10天左右的用药时间。
适用人群:适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。尤其适用于多囊卵巢综合征的患者。
方案特点:该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。如采用GnRH-a扳机可能会出现黄体功能不足现象,鲜胚移植需增加黄体支持。
微刺激方案
适用人群:此方案常用于卵巢低反应或既往常规促排卵方案移植反复失败的患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。
方案特点:该方案用药量非常小、用药时间短,对卵巢的刺激小,可以连续几个月促排卵,适合卵巢功能不好的患者积攒胚胎。
医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
自然周期
不使用任何促排卵药物,待自身卵泡长大注射HCG,成熟时取出,一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。
适用人群:主要用于自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。
方案特点:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险。
黄体期促排卵方案
排卵后Gn诱导剩余小卵泡发育。
方案特点:黄体期方案促排卵可增加同一月经周期的取卵次数及个数,但因错过子宫内膜种植窗无法鲜胚移植。
用法及流程:在自然周期或是其他方案排卵或取卵后对剩余小卵泡继续使用Gn诱导发育。
超短方案
强化卵泡的募集。
适用人群:适用于反应不良,卵泡数量少的病人
方案特点:超短方案使用较少,主要是针对卵巢功能较差的患者,在排除其他方案后的选择。
试管促排方案的选择除了取决于卵巢的功能情况,还取决于不孕的病因、取卵后是否要鲜胚移植、是否有无法鲜胚移植的禁忌症以及鲜胚移植的成功率等等多种因素。需要注意的是,由于方案有相互交错的适应症,并且不能只依靠适应症选择方案,所以制定方案才需要专业的医生来做。
试管婴儿ppos方案与其他试管短方案、长方案或拮抗剂方案相比,是更加安全的,药物使用也更少,因次对女性的身体伤害会更小,大家不用太担心。
1.ppos方案是利用内源性天然高孕激素的黄体期促排和应用外源性孕激素药物的卵泡期高孕激素促排,基于高孕激素可抑制LH峰并采集到多个卵泡的模式;
2.该方案的优点是能促进卵泡发育和成熟,还能避免出现卵巢过度刺激的风险;
3.此外,与长方案、超长方案、短方案、超短方案等方案相比,ppos方案更安全,用药量、用药时长更少,注射疼痛少、效率高,处理疑难患者的效果更强;
4.然而,ppos方案也有一些缺点,即该方案使用了孕激素,因此不能进行鲜胚移植,需要进行全胚冷冻。
,从以上几点可以看出,ppos方案对女性身体的危害会小于其他方案,但也有缺点,那就是无法进行鲜胚移植,只能进行冻胚移植。
1、优点:促排卵药物使用的时间较长,控制也相对较好,很少出现空卵泡的问题、能够获得优势卵泡,同时将患者体内的LH值压的更加彻底,与子宫内膜厚度同步更加好。
2、缺点:周期时间比较长,舒适度低,用药时间长,费用比较高;长时间的使用大量的促排卵药物,对卵巢的刺激比较大。
拮剂方案优点
【1】产生抑制效应,能有效的控制促黄体生成素峰值,不需要在促排卵初期就开始用药,减少早期对垂体功能的影响。
【2】比起其方案来说可以降低卵巢囊肿的形成几率。
【3】通常患者耐受性好。
【4】能保留垂体功能反应性,拮抗剂在停止使用后,垂体功能可以迅速恢复功能,对黄体功能影响小。
【5】对于多次试管婴儿失败者,拮抗剂方案对提高成功率更有优势。
【6】减少卵巢**。
拮抗方案不是百分百完美的方案,减少卵巢过度**综合症的发生
提高卵巢综合征患者试管治疗的安全性,同时周期短,用药少
没有激发反应,起效快、没有低雌激素症状。
拮抗剂方案缺点
拮抗剂方案也有缺点:和长方案相比,卵泡均一性比长方案获卵数稍低,但获卵数比短方案稍高;同时使用拮抗剂方案在提高内膜容受性方面效果不大,因而也导致其临床妊娠率较长方案低。
缺点会出现黄体功能不足,要及补充孕酮,鲜胚移植成功率略低于经典长方案。如果选择全胚冷冻,冻胚移植得话,成功率和长方案的是一致的。